医療費控除の注意点　医療費控除より先に
高額療養費制度を利用しよう

医療費が多くかかると、確定申告で医療費控除を受けようと考える人は多いでしょう。実は、医療費に対する施策は医療費控除だけではありません。高額療養費制度もあります。高額療養費制度を利用した方が、結果として得をする場合が多いです。そこで、ここでは高額療養費制度について詳しく解説します。

医療費控除の概要と手続きの流れ

高額療養費制度を見ていく前に、まずは医療費控除の概要や手続きの流れについて見ていきましょう。

医療費控除とはどんな制度？

医療費控除とは、1年間に支払った医療費が一定額を超えたときに、医療費の額を基に計算される所得控除を受けることができるものです。

医療費控除の対象となる医療費は、納税者本人だけでなく、生計を一にする配偶者やその他の親族に対して支払った医療費も含まれます。ただし、その年の1月1日から12月31日までの間に支払ったものである必要があります。では、どれだけの医療費控除が受けられるのでしょうか。

医療費控除の金額は、次の式で計算した金額になります。(上限200万円)

よく、医療費が10万円を超えると医療費控除が受けられると聞きますが、実際はそうではありません。総所得金額等が200万円未満の場合は、医療費が10万円未満の場合でも医療費控除が受けられます。

例えば、所得が180万円の場合は、医療費が9万円(180万円×5％)を超えれば、医療費控除を受けることができます。

医療費控除の手続きの流れ

所得控除には、生命保険料控除や地震保険料控除など様々なものがあります。サラリーマンの場合、多くの所得控除は年末調整で受けることができますが、医療費控除は年末調整では受けることができません。サラリーマンであっても確定申告を行い、医療費控除を受ける必要があります。

医療費控除の手続きの流れは、次のとおりです。

• ①医療費の領収書から「医療費控除の明細書」を作成する
• ②確定申告書を作成し、医療費控除の明細書を添付の上税務署に提出する

高額療養費制度の概要と手続きの流れ

次に、高額療養費制度の概要と手続きの流れについて見ていきましょう。

高額療養費制度とはどんな制度？

高齢者の方や重い病気のある方、ケガや病気で入院が必要になった方など、医療費の家計負担が重くなることがあります。このようなとき、負担額を軽減する制度が「高額療養費制度」です。

高額療養費制度は、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が１ヵ月で一定金額(上限額)を超えた場合、その超えた額を国が支給するというものです。仮に、窓口負担額30万円、上限額が10万円だった場合、窓口負担額30万円－上限額10万円＝20万円が高額療養費として支給されます。上限額は、加入者の年齢や所得水準によって次のように区分されています。

■70歳以上

■69歳以下

この他、過去12ヵ月以内に3回以上、上限額に達した場合に4回目から上限額が下がる「多数回該当」など、さらに負担額を軽減するしくみがあります。

高額療養費制度の対象となる医療費は、保険適用される診療に対し、患者が支払った自己負担額が対象です。差額ベッド代や先進医療にかかる費用などは、高額療養費制度の対象とならないので注意が必要です。

高額療養費制度の手続きの流れ

高額療養費制度の手続きの流れは、次のようになります。

①医療費の支払い

まずは、医療機関などに、自己負担額の支払いを行います。

②公的医療保険に高額療養費の支給申請書の提出

自分が加入している「協会けんぽ」などの公的医療保険に、高額療養費の支給申請書を提出します。高額療養費の支給申請書は、「協会けんぽ」などの公的医療保険のホームページでダウンロードできます。

また、公的医療保険によっては、医療費の領収書の添付が必要な場合があります。添付書類などについては、加入されている公的医療保険にお問い合わせください。どの医療保険に加入しているかは、保険証などに記載されています。

③高額療養費の払い戻し

高額療養費の支給申請書が受理されると、高額療養費の払い戻しが行われます。高額療養費の払い戻しには、受診した月から少なくとも3ヵ月程度かかります。

※高額療養費制度では、先に自己負担額を負担する必要があります。医療費の支払いが困難な場合の無利息の「高額医療費貸付制度」もあります。

高額医療費貸付制度の利用を検討する場合は、加入されている公的医療保険にお問い合わせください。

高額療養費制度と医療費控除の注意点　まずは高額療養費制度を利用

ここまで、医療費控除と高額療養費制度について見てきました。では、医療費控除と高額療養費制度のどちらが得になるのかというと、高額療養費制度です。それは、医療費控除はあくまで、税金の計算上の所得控除であるのに対して、高額療養費制度の場合は、支払った医療費の一部がそのまま戻ってくるからです。

医療費控除は税金の控除であるため、最大でも1年間に納める税金分しか得しません。個人事業主で赤字の場合は、そもそも納める税金がないので、医療費控除の恩恵を受けることができません。一方、高額療養費制度では、上限額を超えた分の医療費がすべて戻ってきます。そのため、高額療養費制度の方が得になることが多いのです。

では、高額療養費制度と医療費控除の併用は可能なのでしょうか。答えは可能です。

まずは、高額療養費制度を利用し、その後に医療費控除を受けます。例えば、窓口負担額30万円、上限額が15万円だったとします。この場合、窓口負担額30万円と上限額15万円の差額の15万円は戻ってきます。つまり、実際の負担額は上限額の15万円です。

実際の負担額が15万円ということは、医療費が10万円を超えています。そのため、医療費控除の適用も可能です。実際の負担額15万円－10万円＝5万円が、医療費控除額になります。

このように高額療養費制度がある場合は、先に高額療養費制度を利用し、その後に医療費控除を適用します。

まとめ

高額療養費制度は、一定額を超える医療費を支払った場合に、その超過した部分が戻ってくる、とてもお得な制度です。医療費控除よりもかなり有利です。高額療養費制度の手続きも、そこまで複雑なものではありません。高額療養費制度が利用できる場合は、必ず利用するようにしましょう。